患者：柳某
性别：女
年龄：71岁
主诉：右下后牙有洞数月余。
现病史：近期患者感右下后牙有洞，塞牙疼痛，特来诊。
既往史：体健，否认有传染病及药物过敏史。
检查：45远中邻合面龋坏达牙本质深层，叩诊（-），温度试验敏感，牙龈无红肿。
46牙冠邻面见硬龋，探诊光滑，温度试验正常，牙龈无红肿。16 17 缺失，牙龈无红肿。
牙龈轻度退缩，全口慢性牙周炎。
X线：45低密度影近髓角
诊断：45慢性牙髓炎
16 17牙列缺损
治疗计划：1. 45根治+充填全口牙周维护2.45根治+桩冠修复全口牙周维护（择期）16 17择期修复经过与患者沟通，患者选择第二种方案
治疗：45必兰麻醉下去腐，开髓揭顶，预备根管一根，根长19mm，荡洗，隔湿干燥，根充，制备桩道，树脂粘结红色纤维桩，预备全冠，扫像，设计，粘结全冠，调合。
医嘱：不适随诊。
一周后随访无不适。
