我们在临床经常遇到患者镶了烤瓷牙以后几年后牙龈发黑，一般都会主要原因在于：首先，是镍珞合金烤瓷这一类普通烤瓷因为含有镍、铬离子，不断释放这些重金属离子渗透到牙龈中。其次：肩台预备不良。医生在预备牙齿时肩台预备不好，肩台处牙医磨除过少，致使肩台处烤瓷过薄，金属遮色不好而显露。最后，烤瓷牙边缘与肩台存在距离，肩台没有藏于龈沟内，存在技工加工因素和医生排银不足引起。
【病例】患者8年前因外伤前牙折断，在当地进行了治疗，但面临工作，牙龈发黑影响较大。
检查：11，21 两个中切牙塑料牙面修复，牙龈发黑，内侧为自凝塑料。
X线牙片显示：两个中切牙根充较好，左上中切牙根尖处根尖孔较大。
经检查后不是因为镶了普通烤瓷引起，而是由于成品根管钉引起，较为特殊。
图1 成品塑料牙面修复后牙龈发黑
图2 磨除边缘黑色和不良修复体后
图3 根管钉大部分显露
图4 根管钉完全暴露
图5 拆下来的根管钉（好不容易啊！）
图 6 最后剩余的残根
根管钉引起的牙龈发黑较少见，本例我们选择拆除根管钉，改用纤维桩，彻底去除病灶源，可以大大提升修复效果，如果只考虑换烤瓷牙改善，肯定效果不佳，建议我们的临床医生在前牙残根残冠修复时，多选用纤维桩，改善修复效果。
