患者 ：男 14岁
主诉：右上后牙疼痛10日余。
现病史：右上后牙有洞疼痛10日，口服消炎药好转，要求检查。
既往史:体健，否认有传染病史及药物过敏史。
检查：颌面部查未见异常，口内查：牙列不齐，16近中临面龋坏达髓腔，近中缺损至龈下，探诊（-），温度测试无反应，叩（土），牙龈无红肿。36合面大面积缺损，髓腔暴漏，探诊（-），温度测试无反应，叩（+），牙龈无红肿。17,26,27,37,46,47合面龋坏达牙本质深层，探诊敏感，温度测试正常。14,24合面龋坏达牙本质浅层，探诊（-），温度测试正常。15,25,34,35,44,45萌出，窝沟较深，着色，无龋坏。12,22舌侧窝沟龋坏达牙本质深层，探诊敏感，温度测试正常。全口卫生差，软垢覆盖牙面二分之一，牙龈无红肿。
X线：16低密度影像达髓角
36根尖见低密度影像
诊断：牙列不齐
16死髓牙
36慢性根尖周炎
17,26,27,37,46,47深龋
14,24,中龋
15,25,34,35,44,45窝沟较深
12,22深龋/畸形舌侧窝
牙菌斑
治疗计划：a.全口洁治
b.16根管治疗+龈切+高嵌体修复
c.36根管治疗+桩冠修复（效果差）
d.36拔除+间隙保持
e.12，14,17,22,24,26,27,37,46,47充填术
f.15,25,34,35,44,45窝沟封闭
g.正畸治疗
经与家长沟通，行a,b,c,e,f方案
治疗过程：a.16去腐质，揭髓顶，拔髓未见，冲洗，隔湿干燥，封木榴油。一周复诊根充，局麻下切龈，制备牙体，扫像，设计，研磨，上釉，粘结，调合。
b.36去腐质，清理根管，冲洗，封木榴油，一周复诊根充，打桩恢复牙体。
c.14,17,24,26,27,37,46,47纳米充填。
d.12,22暂行3M玻璃离子充填。
e.15,25,34,35,44,45行窝沟封闭术。
f.全口行超声波洁治。
嵌体粘结
一周复查
