拔牙不仅要拍片，还得验血，真的不是在坑钱？

许多人可能都有过这种经历，“兴致匆匆”跑到口腔医疗机构说要拔牙，原本以为就是一会儿工夫的事，结果医生又是让拍片，又是让验血，怎么拔个牙程序这么麻烦，这真的不是在坑钱吗？

作为口腔诊疗最常见的项目之一，拔牙可能也是遭受“误解”最多的项目了。拔牙看似很简单，却属于“手术”，具有一定的风险。术前拍摄X线片，是为了了解牙齿的大小、形状，以及在牙槽骨中的位置及深度，从而评估拔牙的难度，更好地设计方案。而验血更是为了保护患者。

由于拔牙有创口，通常都会出血，因此患者的血液是否健康尤其重要。若患者出现以下几种情况，则不适宜拔牙：

1. 贫血

根据病因，贫血的类型分为很多种。由于拔牙的出血量并不大，因此单纯的红细胞性贫血是可以拔牙的。但是如果是有些恶性贫血 ，比如再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤等，可以伴有血小板减少，这会影响到凝血功能，这种情况则不能拔牙。

2. 凝血功能障碍  

凝血功能有障碍的患者拔牙过程中容易出现大出血。这类患者在拔牙前需要补充凝血因子，以免出现危险。

3. 白血病等血液肿瘤

白血病属于造血系统的癌症，患者大多免疫力低下，特别是急性白血病，拔牙可能发生出血不止、严重感染等多种问题，甚至危及生命。若是慢性的白血病患者，可以先进行治疗，处于稳定期或病情完全缓解后，在监护下进行拔牙。

4.传染性疾病   

此外，拔牙会出现血液、唾液飞溅等情况，若患者患有艾滋病、肝炎等传染病，那么医护人员、其他患者及患者家属也会有感染的风险。因此患者拔牙前，切勿隐瞒病史。

拔牙并非小事，无论是术前术后，患者都应认真对待，选择正规专业的口腔医院(诊所），做好准备，术后也要好好维护，防止并发症的发生。

除了以上问题，以下拔牙事项也得注意：

一.下午真的不能拔牙?

上午去拔牙还是下午去拔牙，要区分情况。

难度较大时：建议上午去，上午医生和患者的体力精力都好，拔牙以后观察的时间也长。

难度不太大时：要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性较低一些。

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之所以建议上午拔牙，是因为现在的口腔门诊没有夜诊，如果上午拔牙，下午可以有足够的时间观察，万一术后出血，可及时去医院（诊所）做处理。如果下午拔牙，万一术后出血，则不能及时处理，会造成不良的后果。

二.什么样的牙应该拔？

拔牙不是想拔就拔的，一般情况下，这几种牙是应该拔的。

各种牙病不能治愈保存者

各种错位牙，阻生牙和埋伏

引起其他疾病的病原牙或病灶牙。

最后一颗没有对咬的大牙。

阻生牙

三.拔牙前注意事项

1.拔牙前也应进行一系列必要的检查和治疗，患者应该如实向医生反映病史。

2.拔牙前应彻底清洁口内的牙石，假牙，保证口腔卫生，以防术后感染，肿胀，出血不止。

3.如果拔牙安排在上午，要保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致的低血糖。

4.拔牙前要有充分的休息，保证充沛的精力和体力，身体劳累是要避免拔牙。

5.如果拔除的是有炎症的牙齿、牙根，按照医嘱拔牙前服用抗生素，以防术后感染。

四.拔牙当天应该做哪些准备？

1. 女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。

2. 春秋感冒高发的时候尽量避开。

3. 如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的，或者怕疼，可以在拔牙之前半小时吃一片消炎药和止疼药。首剂加倍，服满5天。

4. 在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。也不要吃的太多，不要吃太油腻的食物，适当的饮水。

5. 高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验（皮肤（或皮内）敏感试验）。

五.拔牙后注意事项

1. 最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食，流质或半流质的食物。

2. 当天不要漱口，不要刷牙，所有口水咽下，不可吐出，防止出血或感染。

3. 拔牙后可取半卧位休息，不要平卧。

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4. 拔牙后一周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

5. 拔牙当天尽量少活动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。

6. 如拔牙时口腔有缝线，一般在4-5天后才可拆线。

7. 一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智齿或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

8. 除了第三磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。