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十月修复病例

浏览数量:1     作者:本站编辑     发布时间: 2019-10-21      来源:本站

患者:***        年龄:64岁          

就诊时间:2019年9月5日

主诉:右下牙齿劈裂半小时。

现病史:患者自诉进食时牙齿劈裂一块,来诊。

既往史:体健,否认药物过敏史及传染病史。BP:110/96mmHg

检查:44颊侧牙体劈裂,髓腔暴露,探(+),叩(+)。
45牙颈部见“V”字样缺损达牙本质深层,叩(-),探(-),温度测试正常。


1

X线示:44根尖无明显异常。
诊  断:44牙体缺损/冠折
            45楔状缺损

治疗方案:44根管治疗+纤维桩+全瓷冠修复
                 45护充
治疗过程:9月5日,局麻下,拔髓一根,测根长19mm,M3根备,超声荡洗,隔湿干燥,封Vt。

2

9月9日复诊检查:暂封完好,叩(-),牙龈无红肿。
处理:去除暂封,超声荡洗根管,隔湿干燥,热牙胶充填根管,制备桩道,
3M纤维桩粘结,恢复牙体形态。
45清理牙面,制备洞型,消毒,隔湿干燥,Z250护充,抛光。


3

制备牙体

4

取像,设计,制作瓷睿刻全冠,试戴,粘结,戴走。

5

修复体

6修复体

7

一周后复查

8

讨论

CAD/CAM瓷嵌体与复合树脂修复牙体楔状缺损的效果比较研究

楔状缺损属于牙颈部比较常见的一种慢性损伤,好发于中老年人,病因较多,可能和横向刷牙机械摩擦、牙颈部组织薄弱且应力比较集中,以及酸脱钙溶解等有关。牙体楔状缺损以牙体修复术为主,临床常用材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等,近几年玻璃陶瓷嵌体在牙体缺损修复中的应用蓬勃发展,璃陶瓷材料有着物理性能良好、化学性能稳定、生物相容性优越、美学效果好、耐磨性好以及粘接强度高等优点。据研究,以CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复与树脂修复为对照,结果显示复合树脂充填修复治疗尽管已有多年历史,但其远期效果并不理想,比如容易磨损成新的楔状缺损、树脂脱落,以及继发龋与树脂老化变色等。但是采取CAD/CAM玻璃陶瓷嵌体修复治疗造成脱落的几率极低,它和牙体组织粘结前抗压强度为160-200MPa,粘结后抗压强度达到300MPa左右。牙体受力后可更好地传递合力,不易在修复体与牙体交接界面形成微渗漏或裂纹,使得脱落得到有效控制,而继发龋也不易形成。当然,玻璃陶瓷嵌体也有它的劣势,它不仅对临床操作的要求更高,还有一个最突出的缺点就是费用较为昂贵,价格是目前制约其广泛应用的不利因素。

摘自全科口腔医学杂志
研究于徐州市口腔医院牙体牙髓病科

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