牙疼了还不知怎么回事，原来是“畸形中央尖”惹的祸

一个16岁的小姑娘，牙疼的很厉害，不敢吃东西，从表面看，牙齿没有龋坏，颜色正常也没有黑洞，可就是疼啊，经过详细检查后发现牙齿的中间有一个不仔细看都看不出来的圆圆的小洞，拍摄X片后就知道是怎么回事了。

原来，这是牙齿发育畸形中的一种，叫“畸形中央尖”，多见于下颌第二前磨牙，从中间门牙往后数的第五颗，有时也可见于下颌第一前磨牙和上颌前磨牙，主要表现是在咬合面中间突出一圆锥状尖锐的凸起，其内有牙髓伸入，很易折断而继发牙髓和根尖周病。  

有人给“畸形中央尖”打过这样一个比方，牙齿就像一间房子，里边住着的牙髓组织四周有墙的保护，免遭外界细菌的感染。但是，畸形中央尖，就好比房子有一个“烟囱”，只是这个“烟囱”在最顶端是封闭的，且很薄，如果有外力把最顶端的薄薄的封闭去掉，或者“烟囱”被风折断了，细菌就可以通过这个通道进入房子内部了，里面的牙髓就会被细菌感染，就伴随着牙疼或者敏感症状了。

这个患者就是畸形中央尖折断后引起的根尖周炎，做了对症处理后，患者说牙不疼了，也敢吃东西了。通常，畸形中央尖是对称发生的，这个患者对侧的牙齿也有同样的问题，所幸还没有出现疼痛的症状，遂对其进行了相应的处理，避免问题出现。

值得注意的是，畸形中央尖不易察觉，折断后往往会造成牙髓病变，导致牙根发育不完全，所以患者要定期做口腔检查，医生会帮助你及时发现问题，妥善处理，一般处理原则是这样的：

1、对低而圆钝的中央尖，患牙无症状时可不处理。

2、对高而锐的中央尖应分次调磨该尖，每次间隔2—3周，一次磨的厚度不得超过0.5mm，调磨后涂75%氟化钠甘油糊剂；如X线片见有髓角突人尖内，应尽早作直接盖髓术。

3、年轻恒牙牙根没有完全发育完成并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术；并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。

4、成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗；如牙根形成不足1/2，又继发牙周病者，应拔除。