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牙疼就拔掉?事情可没你想的那么简单!

浏览数量:0     作者:本站编辑     发布时间: 2018-12-27      来源:本站

牙齿是大自然给予人类的珍贵馈赠,它能让人咀嚼美味佳肴,发出优美动听的声音,露出迷人的微笑。那么,如果出现龋齿、松动等问题,该怎么办?是治?是拔?

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当牙疼得厉害的时候,很多人就想一拔了之,反正人有那么多牙齿,少一颗也没关系。尤其是一些牙疼很急切的患者,一来就会对医生说:“医生,帮帮忙,牙痛死了,赶紧帮我看看!”有些甚至希望医生立刻把正在疼的牙齿拔掉。


遇上这样的病人,作为医生自然也很希望能立刻帮患者解除痛苦。但是有时候事情并不是那么简单。


蛀牙快到牙髓了,为什么不让杀牙髓?

有些患者因为出现了蛀牙,吃东西时就不能“冷热酸甜,想吃就吃”,这时候患者的愿望就是医生把洞补起来后一了百了,但是很多情况下龋齿已经接近牙髓,简单的修复治疗可能无法消除牙髓炎症,反而会增加日后治疗的难度。

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那么有些患者就觉得,既然保留牙髓会带来隐患,那么干脆一开始就把牙髓杀死就好。但是作为口腔科医生,我们建议患者shou选保留牙髓活力,因为失去牙髓活力的牙齿不仅坚固性会下降,颜色也会发暗。如果尝试保守治疗之后,症状依旧无法缓解,再考虑杀死牙髓也不迟。至于什么时候该杀什么时候该留,患者还是应该相信专业的口腔科医生判断。


少一颗牙影响一大片

牙齿缺失后会对很多功能产生影响,比如咀嚼功能受损,没有嚼碎的食物直接进入胃肠道,会加重胃肠道负担;牙齿缺失后影响美观和发音功能。即使是单个牙缺失,牙齿相互之间的力量传递也会被打破,造成邻牙的倾斜和对颌牙的过长,倾斜移位的牙齿会进一步干扰咀嚼运动循环,最终导致咬合干扰或创伤。鉴于牙齿拔除会带来一系列的问题,所以能够保留的患牙要尽量保留。

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幸运的是随着口腔保存技术的发展,很多过去认为不能保留的患牙现在通过治疗能够恢复原有的功能。比如说以往认为必须拔除的残根,目前通过根管治疗加上桩核冠修复就可以恢复原有的功能形态;比如有牙周炎的患者也可以通过牙周系统治疗,控制牙周炎症,阻断牙周炎进展,减少患牙的松动,恢复患牙部分甚至全部功能。


一味强留也是误区

在实际生活中,还存在着另外一种认识,那就是许多患者认为只要是嘴里的牙齿,不管破坏到什么程度,只要患牙没有脱落就全部要保留,即使不能用也不肯拔。甚至有的患者,在牙齿已经脱落的情况下,仍然把患牙插回由肉芽组织组成的牙窝内。这样做是否可行呢?应该如何决定患牙是否保留呢?

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对于患牙保留的标准,一般主要基于两方面考虑:一方面是患牙是否有炎症,这种炎症是否可以治疗,是否可以控制,是否能够维持口颌系统健康;另一方面要考虑患牙经过治疗后能否全部或者部分恢复功能。

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功能再好的牙如果不能控制炎症,不能维持健康,那么最终还是要脱落,而脱落过程中会对牙齿的周围组织带来很大破坏;另外牙齿的保留必须能够恢复功能,有时残根过短,如果不能利用,不能恢复功能,也要拔除。

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即使是完好的牙齿,如果不能实现应有的功能,那么这样的牙齿保留也没有意义。例如有些“完好”的牙齿会影响整体功能,这样的“好”牙也必须拔除。也就是要有整体观念,不要因为追求个别牙的保留,损伤口颌系统整体效果。


三种“坏”牙要拔掉

面对患者的各种牙齿问题,医生首先要尽力治疗,只有当牙齿对健康有不良影响,而又没有有效的方法治疗保存时,才考虑拔除。因为牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩,邻牙和对颌牙移位或伸长,造成咀嚼障碍。前牙缺失还直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失,可造成牙颌发育畸形,所以必须严格掌握拔牙的适应症。需要拔掉牙齿的常见情况主要有以下三种:

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一是出现疼痛或影响到别的牙齿,如反复发炎疼痛、长歪、上下不对合、总是塞牙、残破、有深洞,还有肉眼看不见、拍片看见深埋在骨头内长歪倾斜的智齿。


二是没有保留价值的残根、残冠,它们易导致反复发炎疼痛,破坏牙床,医生会建议尽早拔除,然后再镶牙。


三是劈裂的牙齿,对于无法保留的劈裂的牙齿,应尽早拔除。


“坏”牙不拔会有哪些危害?

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1.损伤口腔黏膜

由病牙引起的、固定在一个位置的长期反复摩擦,会让娇嫩的口腔黏膜吃不消。

2.容易导致崩牙

长期蛀牙如果不及时处理,不仅容易诱发牙龈炎、牙髓炎,还有可能波及牙周,引发牙根尖周炎,疼痛难忍之余,使得牙槽骨渐渐被吸收,牙齿出现松动,一旦咀嚼硬物易崩牙或脱落。

3.影响咀嚼功能

有些因装假牙而需拔除的牙,若不拔,会影响义齿的修复,并造成咬合关系紊乱,引起牙周病、颞颌关节疾病,影响咀嚼功能。

4.导致口腔癌变

有些不能修复的残根、残冠,会刺激舌、颊黏膜,形成溃疡或白斑,这些长期不良刺激可导致口腔内的癌变。


拔牙注意事项


1.拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时就医检查。拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,24小时内唾液内有少量血液属正常现象。


2.拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不要洗热水澡,以免创口出血。


3.拔牙后过2小时才能饮食。可吃流质或半流质,不吃过硬、过热的食物。


4.拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动,不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。


5.麻醉药性消失后,拔牙创口略有疼痛,一般不需服药,若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。


6.除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔除后3个月可去医院检查。


温馨提示,患牙的保留与否涉及口颌系统方方面面,对于患者个体而言,当出现口内牙齿破坏后,要及时就诊,由口腔专业医师综合考虑,决定患牙去留。如果患牙能够控制炎症,且能恢复部分或者全部功能,这样的牙我们尽量保留;对于不能控制炎症、不能恢复所需功能,无助于口颌系统整体健康的患牙要及时拔除。




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