2月份根尖外科病例

患者：***女   34y

主诉：两侧后牙进食不适数日

现病史：数日前患者自觉双侧后牙进食不适，来诊要求检查，6年前曾于外院“抽牙神经”治疗，具体不详。

既往史：体健。

查：45合面见畸形中央见折断，叩（+），温度试验无反应。36牙体制备痕迹，合面见白色填充物收缩，边缘继发龋黑，温度试验无反应，叩（-），近远中向见食物嵌塞。25远中邻面龋损达牙本质深层，温度试验正常，叩（-）。48,38合面见大面积龋损，叩（-）。牙周及牙龈未见明显异常。

X线示：45根尖区类圆形暗影，边缘骨白线。36根管充填影像，欠填，尖端膨大。

诊断： 1.45根尖囊肿

           2.36无髓牙

           3.深龋

治疗计划：

1.45根管治疗+根尖外科

2.36根管再治疗

3.25充填术

治疗过程

45开髓，揭顶，寻单根管，M3预备后，黄色清亮渗出物，超声荡洗，隔湿干燥，CP引流。36,25常规治疗。

隔日见引流棉存，行根管充填超充。

ct确定手术切口及入口位置

不行倒充填+骨粉骨膜

CT定位后：龈缘下5mm行半月形切口，翻瓣，见骨缺后扩大，刮除，清创，截根，置骨粉盖膜，缝合。

术后X线检查

根尖倒充填+置PRF膜

倒充填不置填充物

 讨论

1.根尖倒充填对根尖囊肿的必要性。

2.Prf膜替代骨替代材料的可行性。

参考文献

[1]尹高权,陈克,程自力,聂玉洁,赵殿才.微创技术联合即刻MTA根尖倒充填治疗前牙区根尖囊肿的疗效分析[J].中国现代医药杂志,2016,18(09):12-15.

[2]周继章,郭大红,杨丽,屈博.富血小板纤维蛋白在显微根尖外科手术中的应用[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(08):112-113.

目的利用富血小板纤维蛋白(PRF)促进手术区域软组织及骨组织再生。方法选取2012年1月~2013年1月收治的慢性根尖周炎患者26例为研究对象,抽取自身血液离心制取PRF放入根尖手术区域,并观察疗效。结果治疗后,植入PRF的手术区域软组织及骨组织生长愈合良好。结论经研究发现,PRF可以促进骨组织再生、软组织及骨组织愈合,具有抗感染能力,且来源于自体血,避免了感染传染性及免疫性疾病的风险,且费用较低,在口腔颌面部治疗中应用越来越广泛。现将PRF应用在显微根尖外科手术中,作为生物膜或以植入物的形式,术后近远期疗效较好。