6月充填病例

患者：黄**

性别：男    年龄：28岁

就诊时间：2019年5月31日

结束时间：2019年5月31日

主诉：左上后牙遇冷不适数日

现病史：近日，患者自觉左上后牙遇冷水不适，来诊

既往史：自述体健，否认有传染病及药物过敏史

检查：26合面窝沟见龋坏达牙本质浅层，近中邻面龋坏达牙本质深层，叩诊（-），冷刺激入洞敏感；27合面及颊侧沟龋坏达牙本质浅层，叩诊（-），温度测试正常

诊断：26深龋/隐匿龋；27中龋

治疗计划：26 27充填术

治疗过程：26 27橡皮章隔湿下，去腐质，制备洞型，消毒，干燥，纳米美容树脂充填，橡皮轮抛光。

十天后复查：26 27充填物完好，无明显不适，牙龈无红肿

思考与讨论：该病例虽为常规充填术，但涉及到一个隐匿龋，隐匿龋：就是釉质脱矿，常常从其表层下方开始，有的甚至是看似完整的釉质下方都会形成龋洞。探查时，才会看到是一个洞，因为它具有隐匿性，所以叫做隐匿性龋。这种龋损常常发生在磨牙沟裂的下方和里面，如果仔细检查的话，会发现病变区的染色比较深，探进去会有洞，甚至也可以通过X线来进行确诊。隐匿性龋的治疗方法大同小异，也就是龋损的治疗方法，一旦发现隐匿性龋，不能够姑息，需要把龋坏组织去尽，及时进行充填，才能阻止病变的进一步发展。

该患者26牙近中釉质表面发黑，可判断其下方存在龋坏，唯一遗憾的是，治疗前未拍摄X线片，如拍片，即可发现釉质影像缺损不连续，甚至会有明显低密度影像